Primary pyomyositis is a bacterial infection of striated muscle which is acquired by hematogenous route. It is related to risk factors such as HIV/aids and other immuno suppressing diseases, and can be associated with local muscle stress factors. The most frequent etiology is Staphylococcus aureus. Its diagnostic delay may cause a fatal evolution. In this series 32 patients with primary pyomyositis diagnosed by ultrasound were evaluated. The most frequent risk factor was HIV/aids (61%). Local factors were detected in 21 (66%) cases: first, the practice of football. The monofocal form was observed in 19 (59%), the most commonly affected muscles were quadriceps, calves and psoas. Samples for bacteriological study were obtained in 30 cases, 22 blood culture and 27 abscess materials. In 30 cases the etiologic agent was isolated. Staphylococcus aureus accounted for 83.3% (25 cases) and Escherichia coli, Nocardia spp., Streptococcus agalactiae, nontuberculous mycobacteria, Pseudomonas aeruginosa were isolated in one case each. Seventeen patients received surgical treatment, aspirative punctures, 9; antibiotics alone, 4. Twenty eight (93.3%) patients had a good evolution; deaths, 2 (6.6%); unknown, 2. Main conclusions of this study were: due to the diverse and changing etiology of the primary pyomyositis it is important to recognize the etiological agent involved and their antibiotic susceptibility.The ultrasound performed the study in real time so it can be used to guide the puncture and to facilitate the immediate diagnosis. This makes the difference with other techniques and transforms it into a first-line method for the study of this disease.

La piomiositis primaria es la infección bacteriana por vía hematógena del músculo estriado. Está relacionada con factores de riesgo como HIV/sida y otras enfermedades inmunodepresoras, pudiendo estar asociados a factores locales de estrés muscular. El agente etiológico más frecuente es Staphylococcus aureus. Su retardo diagnóstico puede ocasionar una evolución fatal. En esta serie se evaluaron 32 pacientes con piomiositis primaria diagnosticados por ecografía. El factor de riesgo más frecuente fue el HIV/sida (61%). Los factores locales se detectaron en 21 casos (66%): en primer lugar, la práctica de futbol. La forma monofocal se observó en 19 (59%) los músculos más frecuentemente afectados fueron cuádriceps, gemelos y psoas. Se obtuvieron muestras para estudio bacteriológico en 30 casos, 27 de material del absceso y 22 hemocultivos. En los 30 casos se aisló el agente etiológico. El Staphylococcus aureus representó el 83.3% (25 casos) y Escherichia coli, Nocardia spp., Streptococcus agalactiae, Micobacteria no tuberculosa y Pseudomonas aeruginosa fueron aislados en un caso cada uno. Recibieron tratamiento quirúrgico 17 pacientes, punciones aspirativas, 9; antibióticos solamente, 4. Presentaron buena evolución 28 de los 30 pacientes (93.3%), óbitos, 2 (6.6%); desconocida, 2. Este estudio concluyó que: ante la etiología diversa y cambiante de las piomiositis primarias es importante reconocer el agente involucrado y su sensibilidad antibiótica. La ecografía realiza la evaluación en tiempo real y puede ser utilizada como guía de punción facilitando el diagnóstico inmediato. Esto la diferencia de otras técnicas, transformándola en un método de primera línea para el estudio de esta enfermedad.

We report the case of a man from Dominican Republic who consulted for a tenosynovitis of the right middle finger extensor; in the immediate convalescence second febrile curve, after 48 hours of no symptoms of an acute febrile illness, with marked fatigue, itchy rash, polyarthralgia, functional impairment and general stiffness. Biochemical tests did not provide useful data for diagnosis. Dengue virus serology was negative. Detection of IgM and neutralizing antibodies (PRNT) for Chikundunya virus (CHIKV) were positive.

Se presenta a la consulta un hombre proveniente de la República Dominicana con una tenosinovitis del extensor del dedo medio derecho; en la convalecencia inmediata, segunda curva febril luego de 48 horas de permanecer asintomático de una enfermedad febril aguda, y marcada astenia, exantema pruriginoso, poliartralgias con impotencia funcional y rigidez articular generalizada. Los exámenes bioquímicos no aportaron datos de interés para el diagnóstico. La serología para virus dengue fue negativa. La detección de IgM y de anticuerpos neutralizantes para virus Chikungunya (CHIKV) fueron positivos.

Immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS) is an atypical and unexpected reaction related to highly active antiretroviral therapy (HAART) in human immunodeficiency virus (HIV) infected patients. IRIS includes an atypical response to an opportunistic pathogen (generally Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium complex, cytomegalovirus and herpes varicella-zoster), in patients responding to HAART with a reduction of plasma viral load and evidence of immune restoration based on increase of CD4+ T-cell count. We reported a case of a patient with AIDS which, after a first failure of HAART, developed a subcutaneous abscess and supraclavicular lymphadenitis as an expression of IRIS due to Mycobacterium avium complex after starting a second scheme of HAART.

El síndrome inflamatorio de reconstitución inmune (SIRI) es una reacción atípica e inesperada relacionada con el tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA) en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). El SIRI representa una respuesta inflamatoria frente a un patógeno oportunista (generalmente Mycobacterium tuberculosis, Complejo Mycobacterium avium, citomegalovirus y herpes varicela-zóster) en pacientes que responden a la TARGA con una marcada reducción de la carga viral en plasma y evidencia de una recuperación inmunológica expresada por el incremento de los niveles de linfocitos T CD4+. Presentamos el caso de un paciente con síndrome de inmunodeficiencia adquirida que desarrolló un absceso subcutáneo en muslo derecho y una adenitis supraclavicular izquierda como manifestación de SIRI por Complejo Mycobacterium avium luego del inicio de un segundo esquema de TARGA.

Os linfomas não-Hodgkin (LNH) são as segundas neoplasias mais freqüentes nos pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA). A maioria dos LNH associados à AIDS envolvem locais extra-ganglionares, especialmente o trato digestivo e o sistema nervoso central. O linfoma não-Hodgkin primário do fígado (LPF) é uma neoplasia incomum nestes pacientes. A ultrassonografia (US) e a tomografia computadorizada (TC) podem ser úteis no diagnóstico de linfoma não-Hodgkin hepático apresentando-se como lesões multifocais. A biópsia com agulha fina guiada por imagens (US, TC) juntamente com a histopatologia das lesões do fígado constitui o padrão-ouro para o diagnóstico de linfoma hepático. Este trabalho relata um caso de LPF como manifestação inicial de AIDS em um paciente sem infecção prévia pelo vírus da hepatite C e B, que se apresentou como massas hepáticas múltiplas e de grandes dimensões.

Non-Hodgkin's lymphomas (NHL) are the second most frequent malignancies in AIDS patients. The majority of NHL associated with AIDS involves extranodal sites, especially the digestive tract and the central nervous system. Primary liver lymphoma (PLL) is an uncommon neoplasm among these patients. Ultrasonography and computed tomography scans may be helpful in the diagnosis of focal hepatic lymphoma. Image-guided fine-needle biopsy with histopathology of the liver lesions is the gold standard for the diagnosis of hepatic lymphoma. We report a case of PLL as the initial manifestation of AIDS in a patient without any previous infection by hepatitis C or B virus, presented as multiple and large hepatic masses.